Semiología De Cabeza y Cuello

Cabeza

El examen físico de cabeza y cuello se hace desde arriba hasta abajo para no dejar escapar una región sin examinar se utilizan las 4 técnicas básicas:

- Inspección

- Palpación

- Percusión

- Auscultación

Cráneo

Tamaño: normal, microcefalia, macrocefalia

Simetría: igual entre el lado izquierdo y el lado derecho

Forma: normal o patológica ( se describe el tipo de anomalía)

Anomalías: prominencias y depresiones, se describe las regiones según el hueso subyacente (frontal, parietal, temporal, occipital)

Cuero Cabelludo

Distribución y implantación del pelo

Masas: tamaño en cm, consistencia (dura, blanda, gelatinosa, multinodular), superficie (lisa, rugosa, nodular), ubicación

Nódulos: bordes (irregulares, regulares, no bien delimitadas)

Cicatrices: forma

Orejas

Forma

Tamaño: normal, agnesia, hipoplasia

Nivel de inserción: 

Patologías: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices

Sensibilidad: normal, hipersensible o hiposensible, dolor o no palpación de los tragos

Tímpanos

Integridad o Discontinuidad

Prominencia

Color: opaca o brillantez

Cara

Simetría

Movimientos

Facies

Anomalías de la piel

Glándulas Parotídeas

Hipertrofia

Dolor al palpar

Tumores benignos de la parotidea
Adenoma pleomorfo ( mujeres jovenes)
Tumor de Warthin ( hombres mayor de edad)

Tumores malignos de la parotidea
Carcinoma mucoepidermoideo
 Carcinoma adenoideoquístico

Cejas y Pestañas

Completas o no , pobladas o escasas

Tumor

Quistes sebáceos

Arrugas

Ojos / Pupilas

Forma de los ojos

Pupilas: dimensiones y irregularidades ( sífilis, hipertiroidismo, tumoresm, movimientos, extraoculares)

Nistagmos, caída de parpados

Incapacidad de convergencia, ictericia, inflamación

Examen oftalmológicos( enfermedades, presión arterial)

Examinar reflejos consensual, reflejo e luz y de acomodación

Nariz
Contorno y simetría
Tabique ( perforación o desviación)
Permeabilidad
Rinoscopia

Lesiones de piel y cabeza
Nevo pigmentario
Nevo intradermico
Nevo de unión lunares ( dermis y epidermis)
Nevo compuesto
Nevo azul o mancha mangolico
Melanoma juvenil



Papiloma pigmentado

Quiste sebaceo
Quiste dermoide
Cancer metastasico
Queratosis senil
Cáncer epidermoide
Cáncer base celular 


Cavidad Bucal :Inspección
Labios
Encías
Dientes

Luz
Depresor lingual
Elementos de la cavidad bucal
Conducto stenon

Lesiones malignas de la lengua
Cáncer de lengua
Cáncer de dientes
Leucoplasia

Lesiones benignas de la lengua
Avitaminosis
Sífilis
Traumatismos
Tuberculosis
Lengua geográfica
Alteración de dientes


Lesiones benignas: Epulis 
Tumor nodular
Pardo rojizo
Firme
No doloroso
Parte externa alveolar
Inflamatorio



Ranula
Proceso quistico 
Tenso, azulado
Translucido
Suelo bucal
Indoloro
Quiste gandular


Sindrome de Peutz-Jeghers

Trastorno hereditario
Cracter autosomico dominante
Multiples polipos intestinales
Pigmentacion mucocutanea anormal( labios, mucosa labial)





Cuello: Inspeccion
Asimetria 
Hinchazón
Pulsaciones
Fistulas
Limitaciones de movimientos


Cuello: Palpación
Superficie
Palpacion superficial
Técnicas
El cuello se palpa poniéndose delante, detrás y al lado del paciente.


Ganglios Linfaticos Cervicales
Adenoptias o estructura normal
Volumen
Consistencia 
Localización


Quiste Tirogloso

Quistes congénitas
Localización ( la linea media)
Se desplaza hacia arriba  al tragar
Maniobra de Hamilton Bailey
Renitente, no doloroso, liso
Puede infectarse y formar fistulas







Quiste y Fistula Branquial
Localización por delante del musculo esternocleidomastoideo
A nivel de la división carotidea
Renitenten no doloroso, liso
Puede infectarse
Se presenta como fistula


Tortícolis

Congénita o adquirido 
Rigidez anormal del musculo esternocleidomastoideo

Glándulas Tiroides

Crecimiento: nodular o difuso, uninodular o multinodular

Tamaño: pequeño, moderado, grande, gigante

Consistencia: blanda, firme, dura, pétrea

Movilidad: fija, móvil, desplaza con deglución

Superficie: lisa, rugosa

Sensibilidad: dolorosa al palpar, calor, eritema loca

Cáncer de Tiroides

Nodulo solitario

Glándula dura, petrea

Metástasis ganglios cervicales

Adherido tejidos subyacentes

Ronquera

compresion del esofago o la traquea 

Tiroditis: Enfermedad de Hashimoto

Enfermedad autoinmune
Aumento de tamano del tiroide
Amarillo poliso y grumoso en su superficie
Infiltracion linfocitaria densa








Estruma de Riedel

Fibrosis lentamente progresiva
Sensacion de atragamiento
Disnea
Disfagia e hipotiroidismo

Síndrome Torácico Superior

Costilla cervical

Escaleno anterior

Síndrome costoclavicular 

Arterias Carotideas

Inspección. tortuosas

Palpación: pulsaciones( normales, aumentados, disminuidas

Auscultación: presencia de soplos o no

Venas Yugulares

Distendidas de forma permanente

Ingurgitamiento venoso

Tráquea

Posición: desplazado hacia un lado o otro por tumor, bocio

Protrusiones  o pulsaciones

Ganglios Linfáticos

Tamaño: en cm o mm

Numero: múltiples

Movilidad: móviles, adherido a piel o planos profundos

Consistencia : blandos, duros pétreos, renitente

localización: pre o retro auriculares

Generalidades De Semiología Quirúrgica

Conceptos de salud según OMS

Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia.

Enfermedad

Toda alteración en lo que es el buen funcionamiento del  organismo, puede ser causada tanto por factores intrínsecos como extrínsecos.

Signos

Son hallazgos objetivas y evidentes que el medico percibe mediante los sentidos y que lo da una idea en la mente.  Puede ser una erupción, edema, estornudo, ictericia, tos ....

Síntomas

Son hallazgos subjetivas cuyo conocimiento llega a conocerse mediante de preguntas que se le hace  al paciente, no son percibidos por el medico. Son manifestaciones que el paciente experimenta. puede ser cefalea, nauseas, vomitos, dolor, somnolencia ....

Síndrome

Es un conjunto de signos y síntomas que caracterize una enfermedad dada y que le da una identidad especifica.

Diagnostico 
Es el estudio de los signos y sintomas caracteristica de una enfermedad especifica que permite al medico tomar una decision propia para el tratamiento de aquella enfermedad.

Historia clinica
Es un conjunto de informaciones del relato de la vida del paciente, permite al medico facilitar la asistencia sanitaria de esa. Es un documento privado del paciente a caracter legal. Para gacer un buen historia clinica, nunca se debe violoentar los pasos, ya que ese contiene un proceso bien ordenado.
 
Relación medico paciente

Se considera como la base de la ética medica, es una relación interpersonal entre ambos, en el cual el paciente se sienta en confianza y el medico a su vez le brinda dignidad y respeto.

Ética medica

Es la encargada de un conjunto de principios y normas que constituyen la moral del medico. este le ayuda actuar de manera concreta y directa en el cumplimiento de sus deberes sin importar ningunas intereses particulares.

Deberes y derechos de los pacientes

El paciente al ser atendido o ingresado goza de ciertos privilegios y debe cumplir también con ciertos deberes, los cuales son estas:
A No ser discriminados por su raza, su color, su religión, su pertenencias políticas, su estatu económica y social, su cultura, su edad o su propia salud
A un trato amable y cortes.
A que se les brinde servicios con calidad y oportunidad.
Al respeto por sus creencias.
A ser escuchado y obtener respuestas por sus quejas
A la privacidad de su historia clínica
A disfrutar de una comunicación respetable y clara con la persona tratante

Deberes
El paciente debe respetar las normas del centro, colaborando en su funcionamiento. 
Al ingresar, el paciente debe proporcionarlos datos necesario de la persona responsable a quien ha de dirigirse el centro en caso de necesidad. En caso de reclamación, el paciente deberá hacer uso de las vías y medios establecidos para tal efecto. Si el paciente abandonara el centro por decisión propia, deberá firmar un documento de "Alta Voluntaria" que exima al centro de cualquier responsabilidad. Queda prohibido fumar en todas las áreas del centro. Firmar, una vez informado y aclarada cualquier duda al respecto, el consentimiento correspondiente al proceso al que vaya a ser sometido.

Deberes y derechos del medico

Al brindar su servicio, el medico debe cumplir con algunos deberes y gozar de algunos derechos.

Derechos
A contar con lugares de trabajo e instalaciones que garanticen las medidas de seguridad e higiene de los servicios que se otorgan.
A no omitir juicios concluyentes sobre los resultados esperados.
A que el paciente le trate con respeto y dar información ver y oportuna relacionado con su estado de salud.
A la defensa de su prestigio Professional

Deberes
Mantener el mas alto nivel en su profession 
Respectar el derecho del paciente 
Respectar los codigos de etica locales y nacionales

Tratar con honestidad al paciente y colegas.