22 abril, 2012

Examen de los vasos sanguineos perifericos

Trastornos venosos

Inspeccion 
Datos de alerta:
 hiperpigmentacion de la piel
edema
venas dilatadas


Determinacion sistema afectada
sistema safena externa
sistema safena interna
prueba de Swartz

Determinar presencia signos de estasis venosa
pigmentacion de la piel 
edema 
induracion
ulceracion

Determinar permeabilidad valvulas venas comunican sistema superficial y profundo
Preuba de Trendelenburg
suficiencia valvulas venas safena interna
suficiencia venas comunicantes

Determinar permeabilidad sistema venoso profundo
edema indurado
ulceracion
cianosis persistente dedos pies

Determinar la etiologia de las varices
Primarias:
secundarias: embarazo, tromboflebitis profunda
hemangiomas
fistulas
arteriovenosas

Tromboflebitis aguda
presencia de trombo dentro de las venas que ocasionan una obstruccion  en la circulacion de la sangre.
Variacion del grado de inflamacion
Caracteristicas
hinchazon, calor y sensibilidad en el lugar, enrojecimiento

Tromboflebitis iliacofemoral aguda
inicio brusco
dolor intenso
hinchazon en toda la extremidad
varia desde palidez hasta cianosis

Oclusion venosa masiva
inicio repentino
dolor agudo en toda la extremidad
cianosis, edema
puede afectar pulso 
puede llegar a gangrena

Tromboflebitis aguda                                                             Oclusion arterial aguda
mas cianosis                                                                           mas palidez
sensibilidad persistente                                                           desaparicion de sensibilidad
replecion venas superficiales                                                    ausencia de pulsos

Sindrome postflebitico
insuficiencia venas profundas de las pierna
signos:
ulceracion frecuente
edema duro de la pierna
pigmentacion parda
piel escamosa y seca
cianosis ligera

Tromboflebitis superficial
es la inflamacion de una vena justo debajo de la piel como resultado de un coagulo sanguineo
Puede occurir despues del uso reciente de un metodo intravenoso o despues de una trauma en la vena
Sintomas: dolor, sensibilidad a lo largo de la vena, enduirecimiento.


Flebitis migratorio
se presentan en las venas de las extremidades
cuando la zona enferma cede, aparece otra en otra vena
se observa en pacientes con  cancer de pancreas.

Trastornos arteriales
arteriosclerosis oblirante
es la causa mas frecuente de insuficiencia circulatoria periferica
claudicacion intermitente
evolua gradualmente

Trombosis aguda
Dolor 
palidez
colapso venas superficiales
ausencia de pulso 
frialdad
anestesia
parestesia

Oclusion embolica aguda
dolor agudo intenso e instantaneo
parestesia
anestesia
ausencia pulso 
frialdad
palidez

Tromboangiitis oblirante
afecta a varones de  45 anos
flebitis superficial
edema
espasmo arterial
ulceracion profunda, humeda y dolorosa

Sindrome de Raynaud
es un trastorno vasomotor que afecta mayormente las extremidades. Consiste en un espasmo de las arterias digitales que produce coloracion de las manos y que puede progresar y originar alteraciones atroficas por isquemia cronica.
sintomas
isquemia de los dedos
pulsos perifericos
presion arterial sin alteraciones
puede haber gangrena de los dedos 

Escleroderma
es una complicacion del sindrome de Raynaud
piel dura, tensa, pigmentada, brillante
aquilosis y fibrosis.


Trastornos linfaticos

Linfangitis aguda
fiebre 
malestar general 
presencia de lineas rojisas
celulitis
edema

Elefantiasis
etapa final linfatica extensa


Ulcera y gangrena de las extremidades

Ulceras
Pueden ser de origen:
circulatorio
neoplasico
infecciosa
neuropatica
por radiacion 
traumatica: quemadurs y irritantes quimicos

Gangrena
Etiologia:
:
circulatorio 
infeccion bacteriana
traumatismo
 Puede haber combinacion de factores

Gangrena humeda
oclusion brusca del riego sanguineo]
edema, manchas, ampolla
crepitacion 
gangrena diabetica

Gangrena traumautica
puede haber lesion vascular
puede complicarse con infeccion 

Gangrena bacteriana
puede haber necrosis tisular








10 abril, 2012

Examen genitales externas femininas

En el aparato ginecológico destacan los genitales externos, representados por la vulva, los labios mayores y menores, el clítoris y la parte externa de la vagina, y los genitales internos, representados por el resto de la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios


Normalmente la mujer pueda tener algún grado de temor, más aún, si es primera vez o si en otras ocasiones le ha resultado doloroso. Es muy importante tranquilizar a la paciente, darle las explicaciones que puedan ser necesarias, y lograr que se relaje y sienta confianza. Por supuesto la sala de examen debe tener privacidad. Los examinadores hombres conviene que estén acompañados por una asistente femenina.Se le pide a la paciente vaciar su vejiga antes del examen y que se quede sin su ropa interior

Se debe contar con una mesa ginecológica, una lámpara con luz focal, espéculos vaginales de distinto tamaño, guantes, jaleas lubricantes hidrosolubles.

Inspeccion 
Para inspeccionar la vagina es preciso tomar en cuenta la forma de esta, y su desarollo. Verificar la presencia de ulceraciones, de tumores, condilomas, irritaciones, cambios de color y zonas blanquecinas y cicatrices.

Palpacion
Se hace a la paciente el tacto vaginal. Se palpa la glandula de Skene, la glandu;la de Bartholin.




Hallazgos ginecologicos

Condilomas acumuladas (PHV)
Los condilomas acuminados o verrugas venéreas se producen por algunos tipos de VPH .Se transmite al mantener relaciones sexuales por vía oral, genital o anal con un compañero infectado.En las mujeres, las verrugas se presentan en las partes interior y exterior de la vagina, en la abertura (cérvix) hacia el vientre (útero) o alrededor del ano.

Carcinoma vulvar
El cáncer de vulva es una alteración que se presenta años después de la menopausia, observándose su mayor incidencia entre los 60 y 65 años.
Es un cáncer que comienza en la vulva. Este cáncer casi siempre afecta los labios, los pliegues de piel por fuera de la vagina.







Cervicitis cronica
La cervicitis es una inflamación persistente del cuello uterino provocada por una infección. afecta a mujer en etapa reproductora. Se caracteriza por una secreción vaginal es­pesa, irritante y de olor desagradable que en algunos ca­sos se acompaña de dolor pélvico importante. Se adquiere durante la actividad sexual.





Gonorrea
La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), provocada por laNeisseria gonorrhoeae,esta entre las infecciones de transmission sexual mas comunes del mundo.





Endometriosis
La endometriosis consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, sobre todo en la cavidad pélvica como en los ovarios, detrás del útero, en los ligamentos uterinos, en la vejiga urinario o en el iintestino. Es asintomatico a un 50%


Salpinguitis
Es la inflamacion de las trompas de fallopio. 




Prolapso uterino
Reduccion del utero en la vagina.










Quistes de ovario 
Son sacos llenos de líquido que se forman sobre o dentro de un ovario




Torsion ovarica
La torsión de ovario es una emergencia en ginecología y resulta de una rotación espontánea del anejo sobre su pedículo vascula










Signos de embarazo normal
signo de Hegar ( cuello ablandado)
signo de Chadwick (tinte azulado)
amenorrea.






 Embarazo ectopico
Un embarazo ectópico es aquel que tiene lugar fuera de la matriz.
La mujer con un embarazo ectópico presenta sangrados irregulares,