Examen de los vasos sanguineos perifericos

Trastornos venosos

Inspeccion 

Datos de alerta:

 hiperpigmentacion de la piel

edema

venas dilatadas

Determinacion sistema afectada

sistema safena externa

sistema safena interna

prueba de Swartz

Determinar presencia signos de estasis venosa

pigmentacion de la piel 

edema 

induracion

ulceracion

Determinar permeabilidad valvulas venas comunican sistema superficial y profundo

Preuba de Trendelenburg

suficiencia valvulas venas safena interna

suficiencia venas comunicantes

Determinar permeabilidad sistema venoso profundo

edema indurado

ulceracion

cianosis persistente dedos pies

Determinar la etiologia de las varices

Primarias:

secundarias: embarazo, tromboflebitis profunda

hemangiomas

fistulas

arteriovenosas

Tromboflebitis aguda

presencia de trombo dentro de las venas que ocasionan una obstruccion  en la circulacion de la sangre.

Variacion del grado de inflamacion

Caracteristicas

hinchazon, calor y sensibilidad en el lugar, enrojecimiento

Tromboflebitis iliacofemoral aguda

inicio brusco

dolor intenso

hinchazon en toda la extremidad

varia desde palidez hasta cianosis

Oclusion venosa masiva

inicio repentino

dolor agudo en toda la extremidad

cianosis, edema

puede afectar pulso 

puede llegar a gangrena

Tromboflebitis aguda                                                             Oclusion arterial aguda

mas cianosis                                                                           mas palidez

sensibilidad persistente                                                           desaparicion de sensibilidad

replecion venas superficiales                                                    ausencia de pulsos

Sindrome postflebitico

insuficiencia venas profundas de las pierna

signos:

ulceracion frecuente

edema duro de la pierna

pigmentacion parda

piel escamosa y seca

cianosis ligera

Tromboflebitis superficial

es la inflamacion de una vena justo debajo de la piel como resultado de un coagulo sanguineo

Puede occurir despues del uso reciente de un metodo intravenoso o despues de una trauma en la vena

Sintomas: dolor, sensibilidad a lo largo de la vena, enduirecimiento.

Flebitis migratorio

se presentan en las venas de las extremidades

cuando la zona enferma cede, aparece otra en otra vena

se observa en pacientes con  cancer de pancreas.

Trastornos arteriales

arteriosclerosis oblirante

es la causa mas frecuente de insuficiencia circulatoria periferica

claudicacion intermitente

evolua gradualmente

Trombosis aguda

Dolor 

palidez

colapso venas superficiales

ausencia de pulso 

frialdad

anestesia

parestesia

Oclusion embolica aguda

dolor agudo intenso e instantaneo

parestesia

anestesia

ausencia pulso 

frialdad

palidez

Tromboangiitis oblirante

afecta a varones de  45 anos

flebitis superficial

edema

espasmo arterial

ulceracion profunda, humeda y dolorosa

Sindrome de Raynaud

es un trastorno vasomotor que afecta mayormente las extremidades. Consiste en un espasmo de las arterias digitales que produce coloracion de las manos y que puede progresar y originar alteraciones atroficas por isquemia cronica.

sintomas

isquemia de los dedos

pulsos perifericos

presion arterial sin alteraciones

puede haber gangrena de los dedos 

Escleroderma

es una complicacion del sindrome de Raynaud

piel dura, tensa, pigmentada, brillante

aquilosis y fibrosis.

Trastornos linfaticos

Linfangitis aguda

fiebre 

malestar general 

presencia de lineas rojisas

celulitis

edema

Elefantiasis

etapa final linfatica extensa

Ulcera y gangrena de las extremidades

Ulceras

Pueden ser de origen:

circulatorio

neoplasico

infecciosa

neuropatica

por radiacion 

traumatica: quemadurs y irritantes quimicos

Gangrena
Etiologia:

:

circulatorio 

infeccion bacteriana

traumatismo

 Puede haber combinacion de factores

Gangrena humeda

oclusion brusca del riego sanguineo]

edema, manchas, ampolla

crepitacion 

gangrena diabetica

Gangrena traumautica

puede haber lesion vascular

puede complicarse con infeccion 

Gangrena bacteriana

puede haber necrosis tisular

Examen genitales externas femininas

En el aparato ginecológico destacan los genitales externos, representados por la vulva, los labios mayores y menores, el clítoris y la parte externa de la vagina, y los genitales internos, representados por el resto de la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios


Normalmente la mujer pueda tener algún grado de temor, más aún, si es primera vez o si en otras ocasiones le ha resultado doloroso. Es muy importante tranquilizar a la paciente, darle las explicaciones que puedan ser necesarias, y lograr que se relaje y sienta confianza. Por supuesto la sala de examen debe tener privacidad. Los examinadores hombres conviene que estén acompañados por una asistente femenina.Se le pide a la paciente vaciar su vejiga antes del examen y que se quede sin su ropa interior

Se debe contar con una mesa ginecológica, una lámpara con luz focal, espéculos vaginales de distinto tamaño, guantes, jaleas lubricantes hidrosolubles.

Inspeccion 
Para inspeccionar la vagina es preciso tomar en cuenta la forma de esta, y su desarollo. Verificar la presencia de ulceraciones, de tumores, condilomas, irritaciones, cambios de color y zonas blanquecinas y cicatrices.

Palpacion

Se hace a la paciente el tacto vaginal. Se palpa la glandula de Skene, la glandu;la de Bartholin.

Hallazgos ginecologicos

Condilomas acumuladas (PHV)

Los condilomas acuminados o verrugas venéreas se producen por algunos tipos de VPH .Se transmite al mantener relaciones sexuales por vía oral, genital o anal con un compañero infectado.En las mujeres, las verrugas se presentan en las partes interior y exterior de la vagina, en la abertura (cérvix) hacia el vientre (útero) o alrededor del ano.

Carcinoma vulvar

El cáncer de vulva es una alteración que se presenta años después de la menopausia, observándose su mayor incidencia entre los 60 y 65 años.

Es un cáncer que comienza en la vulva. Este cáncer casi siempre afecta los labios, los pliegues de piel por fuera de la vagina.

Cervicitis cronica
La cervicitis es una inflamación persistente del cuello uterino provocada por una infección. afecta a mujer en etapa reproductora. Se caracteriza por una secreción vaginal es­pesa, irritante y de olor desagradable que en algunos ca­sos se acompaña de dolor pélvico importante. Se adquiere durante la actividad sexual.

Gonorrea

La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), provocada por laNeisseria gonorrhoeae,esta entre las infecciones de transmission sexual mas comunes del mundo.

Endometriosis

La endometriosis consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, sobre todo en la cavidad pélvica como en los ovarios, detrás del útero, en los ligamentos uterinos, en la vejiga urinario o en el iintestino. Es asintomatico a un 50%

Salpinguitis
Es la inflamacion de las trompas de fallopio. 

Prolapso uterino
Reduccion del utero en la vagina.

Quistes de ovario 
Son sacos llenos de líquido que se forman sobre o dentro de un ovario

Torsion ovarica
La torsión de ovario es una emergencia en ginecología y resulta de una rotación espontánea del anejo sobre su pedículo vascula










Signos de embarazo normal
signo de Hegar ( cuello ablandado)
signo de Chadwick (tinte azulado)
amenorrea.






 Embarazo ectopico

Un embarazo ectópico es aquel que tiene lugar fuera de la matriz.

La mujer con un embarazo ectópico presenta sangrados irregulares,