Semiología De Cabeza y Cuello

Cabeza

El examen físico de cabeza y cuello se hace desde arriba hasta abajo para no dejar escapar una región sin examinar se utilizan las 4 técnicas básicas:

- Inspección

- Palpación

- Percusión

- Auscultación

Cráneo

Tamaño: normal, microcefalia, macrocefalia

Simetría: igual entre el lado izquierdo y el lado derecho

Forma: normal o patológica ( se describe el tipo de anomalía)

Anomalías: prominencias y depresiones, se describe las regiones según el hueso subyacente (frontal, parietal, temporal, occipital)

Cuero Cabelludo

Distribución y implantación del pelo

Masas: tamaño en cm, consistencia (dura, blanda, gelatinosa, multinodular), superficie (lisa, rugosa, nodular), ubicación

Nódulos: bordes (irregulares, regulares, no bien delimitadas)

Cicatrices: forma

Orejas

Forma

Tamaño: normal, agnesia, hipoplasia

Nivel de inserción: 

Patologías: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices

Sensibilidad: normal, hipersensible o hiposensible, dolor o no palpación de los tragos

Tímpanos

Integridad o Discontinuidad

Prominencia

Color: opaca o brillantez

Cara

Simetría

Movimientos

Facies

Anomalías de la piel

Glándulas Parotídeas

Hipertrofia

Dolor al palpar

Tumores benignos de la parotidea
Adenoma pleomorfo ( mujeres jovenes)
Tumor de Warthin ( hombres mayor de edad)

Tumores malignos de la parotidea
Carcinoma mucoepidermoideo
 Carcinoma adenoideoquístico

Cejas y Pestañas

Completas o no , pobladas o escasas

Tumor

Quistes sebáceos

Arrugas

Ojos / Pupilas

Forma de los ojos

Pupilas: dimensiones y irregularidades ( sífilis, hipertiroidismo, tumoresm, movimientos, extraoculares)

Nistagmos, caída de parpados

Incapacidad de convergencia, ictericia, inflamación

Examen oftalmológicos( enfermedades, presión arterial)

Examinar reflejos consensual, reflejo e luz y de acomodación

Nariz
Contorno y simetría
Tabique ( perforación o desviación)
Permeabilidad
Rinoscopia

Lesiones de piel y cabeza
Nevo pigmentario
Nevo intradermico
Nevo de unión lunares ( dermis y epidermis)
Nevo compuesto
Nevo azul o mancha mangolico
Melanoma juvenil



Papiloma pigmentado

Quiste sebaceo
Quiste dermoide
Cancer metastasico
Queratosis senil
Cáncer epidermoide
Cáncer base celular 


Cavidad Bucal :Inspección
Labios
Encías
Dientes

Luz
Depresor lingual
Elementos de la cavidad bucal
Conducto stenon

Lesiones malignas de la lengua
Cáncer de lengua
Cáncer de dientes
Leucoplasia

Lesiones benignas de la lengua
Avitaminosis
Sífilis
Traumatismos
Tuberculosis
Lengua geográfica
Alteración de dientes


Lesiones benignas: Epulis 
Tumor nodular
Pardo rojizo
Firme
No doloroso
Parte externa alveolar
Inflamatorio



Ranula
Proceso quistico 
Tenso, azulado
Translucido
Suelo bucal
Indoloro
Quiste gandular


Sindrome de Peutz-Jeghers

Trastorno hereditario
Cracter autosomico dominante
Multiples polipos intestinales
Pigmentacion mucocutanea anormal( labios, mucosa labial)





Cuello: Inspeccion
Asimetria 
Hinchazón
Pulsaciones
Fistulas
Limitaciones de movimientos


Cuello: Palpación
Superficie
Palpacion superficial
Técnicas
El cuello se palpa poniéndose delante, detrás y al lado del paciente.


Ganglios Linfaticos Cervicales
Adenoptias o estructura normal
Volumen
Consistencia 
Localización


Quiste Tirogloso

Quistes congénitas
Localización ( la linea media)
Se desplaza hacia arriba  al tragar
Maniobra de Hamilton Bailey
Renitente, no doloroso, liso
Puede infectarse y formar fistulas







Quiste y Fistula Branquial
Localización por delante del musculo esternocleidomastoideo
A nivel de la división carotidea
Renitenten no doloroso, liso
Puede infectarse
Se presenta como fistula


Tortícolis

Congénita o adquirido 
Rigidez anormal del musculo esternocleidomastoideo

Glándulas Tiroides

Crecimiento: nodular o difuso, uninodular o multinodular

Tamaño: pequeño, moderado, grande, gigante

Consistencia: blanda, firme, dura, pétrea

Movilidad: fija, móvil, desplaza con deglución

Superficie: lisa, rugosa

Sensibilidad: dolorosa al palpar, calor, eritema loca

Cáncer de Tiroides

Nodulo solitario

Glándula dura, petrea

Metástasis ganglios cervicales

Adherido tejidos subyacentes

Ronquera

compresion del esofago o la traquea 

Tiroditis: Enfermedad de Hashimoto

Enfermedad autoinmune
Aumento de tamano del tiroide
Amarillo poliso y grumoso en su superficie
Infiltracion linfocitaria densa








Estruma de Riedel

Fibrosis lentamente progresiva
Sensacion de atragamiento
Disnea
Disfagia e hipotiroidismo

Síndrome Torácico Superior

Costilla cervical

Escaleno anterior

Síndrome costoclavicular 

Arterias Carotideas

Inspección. tortuosas

Palpación: pulsaciones( normales, aumentados, disminuidas

Auscultación: presencia de soplos o no

Venas Yugulares

Distendidas de forma permanente

Ingurgitamiento venoso

Tráquea

Posición: desplazado hacia un lado o otro por tumor, bocio

Protrusiones  o pulsaciones

Ganglios Linfáticos

Tamaño: en cm o mm

Numero: múltiples

Movilidad: móviles, adherido a piel o planos profundos

Consistencia : blandos, duros pétreos, renitente

localización: pre o retro auriculares