La glándula
mamaria formada por tejido conjuntivo, grasa, produce leche materna par
alimentar a lo hijos durante los primeros meses de vida. Consta de dos
elementos fundamentales:
Los acinos: contienen las células productoras de leche
Los ductos:
conjunto de estructuras huecas, ramificadas en forma de árbol.
Es de mucha
importancia, ya sea en la lactancia, en el estimulo sexual, o para el
diagnostico temprano del cáncer de la misma. Por eso se debe hacer un auto
evaluación de la misma o por un medico.
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Inspección
Inspeccionamos la mama con el paciente sentada, en cinco
posiciones diferentes exponiendo totalmente el tórax y la mama
Sentada con
los brazos a los lados del cuerpo
Sentada con
los brazos levantados por encima de la cabeza
Sentada
inclinada hacia adelante
Sentada con
los manos presionando las caderas
Acostada.
Valoramos
el volumen, la simetría, la coloración, si hay ulceraciones, edema, retracción
de la piel , los pezones y las axilas.
Debe
hacerse en posición supina.
Dividimos la mama en cuatro cuadrantes:
- Superior
interno
- Superior
externo
- Inferior
interno
- Inferior
externo
Palpamos la
región supraclavicular, la región axilar.
Hacemos una
palpación superficial, seguido de una palpación profunda para evaluar el tejido
mamario y buscar masas. Con un movimiento circular, palpamos con los dedos
utilizando el método de manecillas de reloj, el método de líneas horizontales y
el método radial. Debe prestar especial atención al cuadrante superior externo ya
que los canceres de mama son muy frecuentes en esta zona. Comprime la piel
alrededor del pezón par buscar secreciones y si las hay , debe comprimir las
mamas a lo largo de los conductillos sospechosos para una mejor ubicación.
Valoración
de la masa mamaria
Digamos
donde se localiza, el tamaño, su sensibilidad,
movilidad y consistencia, retracción de la piel.
El tejido
mamario debe ser liso, elástico, suave, y móvil.
Todas las
masas que se pueden encontrar en una valoración de la mama se deben describir
con esas caracteres.
Cáncer de
la mama
Es un crecimiento anormal de células malignas
en el tejido mamario.
Características
Nódulo
firme, duro, indoloro con retracción de la piel, piel de color naranja.
retracción del pezón, hay flujo hemático del pezón, aparece adenopatía axilar,
supraclavicular.
Factores de
riesgo
Historia de
cáncer del sistema endocrino
Antecedentes
de cáncer de la madre, hermana, abuela o tía.
Menarquia
precoz (antes de las12 anos)
Menopausia
tardía (después de los 55 años)
Nulíparas
Edad
avanzada en el parte del 1er hijo (después de los 30 anos)
Epidemiologia
Un 80%de
las mujeres después de los 40 anos padecen de cáncer de mama. El cáncer de mama
es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer occidental y la principal
causa de muerte por cáncer en la mujer en Europa, Estados Unidos, Australia y
algunos países de América Latina. El cáncer mamario representa 31% de todos los
cánceres de la mujer en el mundo. Aproximadamente 43% de todos los casos
registrados en el mundo en 1997 corresponden a los países en vías de
desarrollo. La incidencia está aumentando en América Latina y en otras regiones
donde el riesgo es intermedio (Uruguay, Canadá, Brasil, Argentina, Puerto Rico
y Colombia) y bajo (Ecuador, Costa Rica y Perú).Con base en un análisis
estadístico del año más reciente para el cual existen datos en cada país, son
cinco los países donde la mortalidad anual por cada 10.000 mujeres es mayor:
Uruguay (46,4), Trinidad y Tobago (37,2), Canadá (35,1), Argentina (35,2) y
Estados Unidos (34,9).
Estadificación
de la enfermedad
El sistema
de estadificación TNM para el cáncer de mama se basa en el tamaño del tumor
(T), si el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos (N), en las axilas
o aún no se ha diseminado, y si el tumor se ha metas atizado (M) (es decir, si
se ha propagado a una región más distante del cuerpo).5 Los médicos tienen en
cuenta esos 3 factores para determinar el estado clínico del cáncer.
Medio de
diagnostico
- Mamografía:
recomendado para mujeres asintomáticos
mayores de 40 años
- Ecografías
útiles para diferenciar entre masas o tumores mamarios sólidos y los quísticos,
cuando una masa palpable no es bien visualizada en una mamografía. Útil en
mujeres jóvenes con tejido mamario denso con una masa palpable que no se
visualiza en una mamografía.
- Biopsia:
extirpación o extracción de tejido mamario con el fin de examinarlo en busca de
signos de cáncer de mama u otros. Se utiliza la biopsia con aguja fina,
esteotactica, profunda o por incisión.
- Prueba por
receptor de estrógeno
- Prueba HER.
Enfermedad
de Paget
Caracteristicas
-Excoriacion
roja granlosa del pezon, unilateral
-Lesion
seca, escamosa que sangra facilmente
-Afecta la
alveola
-Apariencia
inocua y superficial
Deteccion precoz
del cancer de mama
Inicie a
los 40 años, cada 1 a 2 años hasta los 50. Despues de 50 años, se hace cada año.
Se hace un
exploravion mamaria de rutina realizada por un professional de salud o un uto
exploracion mamaria mensual.
Tumores
benignos
Es un tumor
duro, no doloroso, movil, sin presencia de adenopatias,lobulado, no irregular.
Mastitis quistica cronica
nodulo
irregular , my firme
retraccion
del pezon y piel
trauma
previo
Papiloma
intracanalicular
secrecion
sanguinolenta por el pezon
puede
palparse un nodulo del conducto
Lesiones
benignas
Necrosis
grasa
nodulo
irregular, muy firme
retraccion
del pezon y de la piel
trama
previo
Traumatismo
hemorragia
y hematoma
masa
hipersensible
edema,
equimosis
inflamacion
coloracion
de la piel
Mastitis
lactancia
escalofrios.
fiebre, sudor
mama
hinchada
hipersensible y enrojecido
adenopatia axilar
Terminos
relacionados
Ginecomastia:
es una condición en la que el tejido del seno del hombre, aumenta de forma
notoria su tamaño.
Atelia :es
una malformación congénita asocida a la
amastia, es la ausencia del pezon.
Politelia:
Aumento fuera de lo habitual del número de pezones.
Cancer de
mama masculina: representa menos de 1% de todos los casos de cancer de mama, generalmente en hombres de 60
a 70 años de edad.
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